“確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題影響及時就醫(yī)”“確保建檔立卡貧困人口100%參保”“切實(shí)打通談判藥品落地‘最后一公里’”……這些惠民醫(yī)保政策是記者從3月5日召開的全市醫(yī)療保障工作會上了解到的。

繼續(xù)深化支付方式改革。穩(wěn)步推進(jìn)2020年昆明市DRGs試點(diǎn)付費(fèi)工作，加快DRGs信息平臺建設(shè)，收集掌握試點(diǎn)運(yùn)行情況，定期形成分析報告，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，不斷優(yōu)化分組方案，完善付費(fèi)結(jié)算辦法，夯實(shí)基礎(chǔ)工作，提升病案填報和數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量，為準(zhǔn)確分組和付費(fèi)奠定良好基礎(chǔ)。

落實(shí)好第二批國家組織藥品集中采購相關(guān)工作。持續(xù)做好國家組織藥品集中采購試點(diǎn)藥品落地實(shí)施工作，進(jìn)一步降低群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等積極參與國家集中采購試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，共同形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。探索建立藥品、高值醫(yī)用耗材品種和價格掛網(wǎng)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)對藥品價格的監(jiān)測監(jiān)管。健全完善基層藥品配送企業(yè)遴選和管理機(jī)制，加強(qiáng)對基層藥品配送企業(yè)的考核和管理，做好基層藥品供應(yīng)保障工作。

繼續(xù)全面實(shí)施全民參保計劃，城鎮(zhèn)職工以非公經(jīng)濟(jì)組織、私營企業(yè)、小微企業(yè)、個體工商戶、農(nóng)民工、進(jìn)城務(wù)工人員為重點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民以農(nóng)村貧困人口、低收入群體、集中飲水水源保護(hù)區(qū)為重點(diǎn)，加大宣傳力度，改善參保登記措施，落實(shí)好就近就便參保辦法，確保年底全市職工和居民醫(yī)療保險參保覆蓋率穩(wěn)定在96%以上。

數(shù)讀

97.65%

截至2019年12月底，全市參加醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)到565.04萬人（職工171.15萬人、居民393.89萬人），參保覆蓋率達(dá)到97.65%，基本實(shí)現(xiàn)了全民參保。

2%

2019年，昆明市被國家確定為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市后，將DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)大到38家。目前，DRG付費(fèi)基金支出約占昆明市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出的65%，DRG付費(fèi)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)增長率平均控制在2%左右，同比降低5個百分點(diǎn)。

名詞解釋

DRGs

即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，具體地說，就是根據(jù)患者年齡、性別、手術(shù)項(xiàng)目、并發(fā)癥、住院時間、診斷內(nèi)容、治療結(jié)果等因素將疾病分為若干診斷組，醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)談判確定各診斷組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付費(fèi)用。本報記者 趙維